慢性代谢性疾病的饮食营养干预措施
慢性代谢性疾病是一组以肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等疾病为主的代谢性临床症候群。循证医学证据显示,一些不良生活方式包括体力活动不足和不健康饮食、吸烟、酗酒等与慢性代谢性疾病关系密切,近年来慢性代谢性疾病的发病率不断攀升。越来越多的证据显示改变不良生活方式包括改变饮食习惯、平衡膳食、提倡运动、戒烟戒酒以及必要的药物治疗可明显减轻慢性代谢性疾病对健康的危害,其中改变不良饮食习惯、合理饮食对控制慢性代谢性疾病具有十分重要的作用。那么我们如何利用饮食与营养来干预和控制慢性代谢性疾病呢？
适当限制能量摄入可使肥胖者减重5%-10%
肥胖是慢性代谢性疾病的主要组分之一,与其他慢性代谢性疾病关系密切,因此,控制超重和肥胖是控制慢性代谢性疾病的关键之一。肥胖的原因很复杂,与遗传、过量进食、不合理饮食习惯和运动不足等关系密切,更多的证据显示肥胖与摄入的能量过多和体力活动缺乏的关系更为密切。适宜减重对健康有益,推荐的减重目标是在3-6个月减轻当前体重的5%-10%,即约相当于每周减重0.5-1.0kg,过快的减重不能获得长期、稳定维持低体重的效果。减轻1kg人体脂肪约需消耗能量29288kJ(7000kcal),因此每天减少摄入能量2092-4184kJ(500-1000kcal)可实现每周减重0.5-1.0kg。对于肥胖和超重的男性,摄入的能量在5021-6694kJ/d(1200-1600kcal/d);女性在4184-5021kJ/d(1000-1200kcal/d)是安全的,且能够实现减重目标。
限制脂肪摄入、合理食用烹调油
过多的膳食脂肪摄入是造成能量摄入过高的原因之一,限制总脂肪包括食物来源的脂肪和烹调油的摄入才能有助于实现控制总能量的目标。我国居民目前每天从动物性食物和豆类食品中摄入的脂肪已经达到40g,因此需将烹调油用量控制在25-30g/d以下,才能保证膳食中脂肪的产能比控制在25%-30%的合理膳食要求。除此之外，在限制能量、控制体重的过程中,也应该限制饱和脂肪的摄入,一般推荐饱和脂肪的产能比不超过总能量的10%。由于饱和脂肪主要存在于畜肉及其制品例如猪肉、猪油以及奶油、黄油、酥油等,所以在日常生活中,除限制猪油、奶油、黄油、酥油等外,每日食用瘦猪肉不要超过50-100g,才可将每日饱和脂肪的摄入量控制在总能量的10%以内。另外，限制外源性胆固醇摄入对控制高胆固醇血症是有益的,每日从食物中摄入的胆固醇要求少于300mg。如果严格限制动物内脏、脑、皮肤等富含胆固醇的食物,每周食用3-4个全鸡蛋则每日胆固醇的摄入量可控制在200-300mg以下。
限制钠盐、增加蔬菜和水果
食盐摄入过多与高血压病显著相关,食盐摄入量高的地区,高血压发病率也高。临床研究显示食用富含水果、蔬菜和低脂、低盐的“DASH”(dietary approaches to stop hypertension)饮食可显著降低血压,低钠饮食不仅能有效控制血压,而且长期食用也是安全的。中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出我国居民每日食盐的摄入量应限制在6g以下。钾对血压的影响与钠相反,所以提倡低钠高钾饮食来控制血压。中国营养学会推荐成人膳食钾每天适宜摄入量是2000mg,但是因为蔬菜和水果摄入不足和动物性食物摄入过多、食物烹饪和加工中加入过多的钠盐,导致钠、钾摄入比例不平衡,钾盐摄入相对不足。由于钾盐主要存在于蔬菜和水果中,因此提倡每天食用足量的蔬菜和水果。从数量上讲,至少每天应当摄入400-500g新鲜蔬菜和水果。中国营养学会推荐成人每天应该食用蔬菜300-500g,最好深色蔬菜约占1/2,食用水果200-400g。蔬菜和水果含有较多的水分和膳食纤维,体积较大且能量密度较低,能较好的增强饱腹感,从而减低能量摄入,所以肥胖者多食用蔬菜水果有益于控制体重和维持适宜的体重。
其他饮食营养干预措施
1)适度饮酒:对已经超重或肥胖者,为控制体重建议不饮酒为宜。中国居民膳食指南建议成年男性每天的饮用酒的酒精量不超过25g,相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或高度白酒50g;成年女性每天饮用酒的酒精量不超过15g,相当于啤酒450ml,或葡萄酒150ml,或38度白酒50g。
2)饮茶:茶起源于中国,我国有悠久的饮茶历史。茶叶中含有的茶多酚、儿茶素、茶多糖、咖啡碱等植物化学物对维持正常的血管功能、降低血压、血脂和血糖、控制体重等都有一定的作用,因此建议适量饮茶,根据个人的习惯,每天可饮用茶水500-1500ml,茶叶用量在1-5g。建议不在空腹、睡前饮茶。
2)饮茶:茶起源于中国,我国有悠久的饮茶历史。茶叶中含有的茶多酚、儿茶素、茶多糖、咖啡碱等植物化学物对维持正常的血管功能、降低血压、血脂和血糖、控制体重等都有一定的作用,因此建议适量饮茶,根据个人的习惯,每天可饮用茶水500-1500ml,茶叶用量在1-5g。建议不在空腹、睡前饮茶。
